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护理学考试复习资料《艾滋病》

时间:2020-07-29 09:18:10 复习资料 艾滋病 护理学

 护理学考试复习资料

 《艾滋病》

  (一)

 定义 获得性免疫缺陷综合征(简称 AIDS),中文译名艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)

 引起的慢性传染病。

 (二)

 病因、发病机制 1.病原学 HIV 属于反转录病毒科,为单链 RNA 病毒。

 2.发病机制 HIV 主要侵犯和破坏 CD4+T 淋巴细胞,在细胞内大量复制而造成细胞溶 解或破裂,使 CD4+T 淋巴细胞数量减少,机体细胞免疫功能受损,引起机会性感染及恶性 肿瘤。

 3.流行病学 (1)传染源:病人及 HIV 携带者是本病的传染源,HIV 主要存在于感染者的血液、精 液、子宫和阴道分泌物中,其他体液如乳汁、唾液、泪液、脑脊液中也有。

 (2)

 传播途径:①性接触传播是主要传播途径,同性恋、异性恋均可传播;②血液传播: 共用污染的注射器和输入污染 HIV 的血液及血制品均可引起艾滋病的传播;③母婴传播:感 染 HIV 的孕妇可在妊娠期间、产程及产后传播给婴儿。④其他途径:器官移植或人工授精等。

 (3)

 人群易患性:人群普遍易感,高危人群有:①同性恋者或性乱交者;②静脉药物依 赖者;③血友病病人及血制品使用者;④感染 HIV 的母亲所生的婴儿。

 (4)

 流行特征:世界上已经有 150 多个国家发现艾滋病。

 (三)

 临床表现 潜伏期一般为 2〜10 年。依病情进展可分 I 期(急性感染期)、11 期(无症状感染期)、 III期(持续性全身淋巴结肿大综合征)和 W 期(典型艾滋病期)4 期。

 1.分期及表现 (1)

 I 期(急性感染期):原发 HIV 感染后可出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、 关节痛和淋巴结肿大等症状。

 (2)

 II 期(无症状感染期):临床上没有任何症状,但血清中能检测出 HIV 以及 HIV 抗体。

 (3)

 I 期(持续性全身淋巴结肿大综合征):主要表现为除腹股沟淋巴结以外,全身其他 部位另有两处或两处以上淋巴结肿大。

 (4)

 W 期(典型艾滋病期):是艾滋病的最终阶段,易发生机会性感染及恶性肿瘤。肺孢 子虫肺炎最为常见,是本病机会性感染死亡的主要原因。其次念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引 起口腔和食管炎症或溃疡亦常见,还可出现皮肤、粘膜、脑和脑膜等的炎症。可有多脏器卡 波西肉瘤和淋巴瘤。

 (四)

 辅助检查 1.免疫学检查 T 淋巴细胞绝对值下降,CD4+T 淋巴细胞计数下降,CD4+/CD8+比值 <1.0。此检查有助于判断治疗效果及预后。

 2.血清学检查 抗-HIV 或 HIV 抗原阳性。HIV 抗体检测是目前确定有无 HIV 感染最简 单有效的方法 3.HIV-RNA 的定量检测 既有助于诊断,又可判断治疗效果及预后。

 (五)

 防治要点 1.治疗 对艾滋病目前尚无特效疗法,多采用综合治疗。包括抗病毒治疗,增强机体免 疫功能,机会性感染和肿瘤等的对症、支持治疗以及心理关怀等。早期抗病毒治疗是关键, 它

 既可以缓解病情,减少机会性感染和肿瘤,又能预防或延缓艾滋病相关疾病的发生。

 2.预防 (1)

 管理传染源:及时发现病人及无症状携带者,并做好隔离工作,对病人的血液和体 液进行严格消毒处理,加强入境检疫。

 (2)

 切断传播途径:加强宣传教育,严禁吸毒及不洁性行为。严格筛选供血人员,严格 检查各种血制品。加强医疗器械的消毒,推广一次性医疗用品,防止医源性传播。已感染HIV 的育龄妇女应避免妊娠,已受孕者应终止妊娠。

 (3)

 保护易感人群:对密切接触者和医护人员应加强自身防护,并做定期检查。

 (六)

 护理措施 ①严格隔离;②生活护理;③严密观察病情变化;④对症护理;⑤用药护理;⑥心理 护理。

 (七)

 健康教育 1.向病人及家属进行疾病知识教育 ①解释艾滋病的治疗方法、药物的使用方法及不良 反应;②机会性感染的表现和防治措施;③实施家庭隔离的方法和重要性,病人的生活用品 应单独使用和定期消毒;④指导病人加强营养;⑤鼓励病人对疾病勇敢面对、积极治疗。

 2.对 HIV 携带者的知识教育 ①避免不安全性行为;②不要与他人共用注射器、剃须 刀、指甲剪等;③育龄妇女应避免妊娠,已受孕者应终止妊娠;④每 3〜6 月做一次临床及免 疫学检查,如出现症状随时就诊,及早治疗。

 3.广泛宣传艾滋病的预防知识 使群众了解艾滋病的传播途径;认识本病对个人、家庭 及社会造成的危害;了解自我防护措施,特别是应加强性道德教育,洁身自爱,严禁吸毒, 在日常生活中防止共用被血污染的物品,如牙签、牙刷、剃须刀等,严格检验血液及血制品, 使用一次性注射器,防止医源性传播。宣传如何与艾滋病病人进行正常的接触和社交活动, 告知群众一般的社交活动如握手、共同进餐、共用办公用品等不会传播本病。