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护理学考试复习资料《食管癌》

时间:2020-07-29 09:18:13 食管癌 复习资料 护理学

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  护理学考试复习资料

 《食管癌》

 管癌是消化道常见肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为主要特征。

 (一)病因及发病机制 1.病因 长期进食过快,喜食过热、过硬、腌制食物等不良饮食习惯,摄入霉变食物, 吸烟,饮酒及食管慢性疾病等因素与食管癌的发生有关。

 2.病理 食管癌以食管胸部中段多见,多为鳞癌,按病理形态分为髓质型(最常见)、 蕈伞型、溃疡型、缩窄型。主要经淋巴转移,晚期可血行转移至肝、肺、骨骼等。

 (二)

 临床表现 1. 早期 症状不明显,或偶有异常感觉,如吞咽食物哽噎感、停滞感或异物感,胸骨后 针刺样、烧灼样疼痛等。

 2.中晚期 典型症状为进行性吞咽困难。病人逐渐出现消瘦、无力、营养不良甚至恶 病质。

 3.侵犯及转移症状 晚期食管癌若侵犯喉返神经可引起声音嘶哑;侵犯颈交感神经节可 产生霍纳综合征;累及气管形成食管-气管痿,进食时出现剧烈呛咳和肺部感染;侵犯主动脉 可引起大量呕血。晚期转移可触及锁骨上淋巴结肿大,甚至远处转移引起肝肿大及胸腹水等。

 (三)

 防治要点 手术疗法是治疗食管癌的首选方法,同时配合放疗和化疗等综合治疗。早期首选根治性 切除术,晚期肿瘤不能切除者可行姑息性切除术。

 (四)

 术后饮食护理 1.术后严格禁食、禁水 3〜4 天,禁食禁水期间行持续胃肠减压,静脉输液并避免咽下 唾液。

 2•术后 3〜4 天肛门排气后可拔除胃管。拔管 24h 后可先试饮少量温水,若无异常,术 后 5〜6 天可给全清流质饮食,术后 10 天可进半流质饮食。术后 3 周可进普通饮食。注意少 量多餐,速度不宜过快,避免进食生、冷、硬、烫食物。

 3.安放十二指肠滴液管者,可于肠蠕动恢复后由滴管滴入 40°C 左右营养液,减少输液 量。一般于术后 10 天经口摄入流质或半流质饮食,无异常后即拔除十二指肠营养管。

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