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护理学考试复习资料《支气管哮喘》

时间:2020-07-29 09:18:10 支气管哮喘 复习资料 护理学

 护理学考试复习资料 《 支气管哮喘 》

  (一)

 概念 支气管哮喘(简称哮喘),是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。临床表现为反复 发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行或经治疗后缓解。

 (二)

 病因和发病机制 1.病因 受遗传和环境双重因素影响。常见环境因素有:①吸入性过敏原:最重要,如 花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、臭氧、二氧化硫、烟雾、烹调香气等。②感染:呼吸道 感染(尤其是病毒感染)是哮喘急性发作的常见诱因。③其他:某些食物,如鱼、虾、蟹、 蛋类和牛奶等;某些药物,如普萘洛尔、阿司匹林、抗生素(如青霉素、磺胺类)、碘造影剂 等;气候变化、运动、精神因素等均可诱发哮喘发作。

 2.发病机制 ①变态反应;②气道炎症;③气道高反应性;④神经因素。

 (三)

 临床表现 1.症状 ①发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;②张口、怂肩、端坐呼吸,大汗淋漓, 严重者可出现发绀;③可自行缓解或用支气管扩张剂后缓解;④缓解期无任何症状和体征。

 2.体征 哮喘发作时,患者胸廓饱满,叩诊呈过清音,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气延长, 心率加快,重者端坐呼吸。但严重发作时,也可听不到哮鸣音(寂静肺)。

 (四)

 治疗要点 1.原则 控制急性发作、避免和去除过敏原、预防复发。

 2.用药 ①伐受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。长期使用可产生耐受性使疗 效降低。②肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。③抗胆碱药尤其适用于 夜间哮喘发作和痰多者。④色甘酸钠对预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。给药方式以 气雾剂为首选。

 (五)

 哮喘持续状态 1.定义严重哮喘发作持续 24 小时以上,经一般的支气管扩张剂治疗无效者称哮喘持 续状态。

 2. 诱因 呼吸道感染未控制、过敏原未消除、严重脱水、酸中毒、精神紧张、并发心肺 功能障碍等。

 3.表现嗜睡或意识模糊,不能讲话,呼吸音、哮鸣音减弱或消失,胸腹部矛盾运动, 心动过速或过缓,血压下降,严重脱水,可因呼吸、循环衰竭而死亡。

 4.抢救 ①吸氧(氧流量 1〜3L/min,氧气应温暖湿化)。②纠正脱水(每日宜静脉补液 2500〜3000mL)。③迅速应用支气管扩张剂和糖皮质激

 素。④积极控制感染。⑤纠正酸中毒。

 ⑥合并症处理。

 (六)健康教育 1.相信通过适当的措施,哮喘完全可以控制发作。

 2.避免接触环境中的过敏原,饮食适当补充水分,避免鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶。

 3.正确应用吸入器 ①应用定量雾化器时,按压与吸气应同步。②药物吸入后尽可能 屏住呼吸 5〜10s,然后呼气。③每次用药后应漱口,以减少药物在口腔残留。④观察药物 副作用。

 4.自我病情监测和判断。

 5.提高治疗依从性和管理。

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